Proceduri chirurgicale

 FAZA 1 (de la Ziua 0 la Ziua 15)

• Imobilizare cot la corp timp de 15 zile.
• Gheață, antiinflamatoare și analgezice, după caz.
• Eliberarea regulată a cotului.

FAZA 2 (de la Ziua 15 la Ziua 90)

• Reluarea spontană a mișcărilor din viața de zi cu zi.
• Evitați orice mișcare forțată, în special în rotația externă.
• Trezirea musculară blândă și progresivă a deltoidului și a rotatorilor.
• Lucrul foarte atent la amplitudini (cu excepția indicațiilor specifice) pentru a favoriza vindecarea ligamentelor.
• Lucru nedureros la rotația externă, cotul la corp și rotația internă.
• Fără rotație externă activă timp de 6 săptămâni.

Mișcări INTERZISE timp de 3 luni:

1. În sprijin în abducție și rotație externă.
2. Pulsarea brațului în extensie.

FAZA 3 (de la Ziua 90)

• Consolidarea musculară și proprioceptivă.
• Recuperarea completă a amplitudinilor articulare pasive fără a forța brațul să intre în rotație externă și să se încline.

FAZA 4

Reluarea activităților sportive în conformitate cu recomandările medicale.

• Chirurgul îl instalează prin trecerea sau dezinserția subscapularului. Aceasta din urmă servește ca o neoarticulație și trebuie să fie în mod constant reorientată de manșetă (supraspinosul, dar și subspinosul și subscapularul).
• Prin urmare, este necesar să se urmărească cu orice preț congruența articulară a glenohumerală și să se interzică orice decoaptare anterioară și mișcări intempestive de rotație externă!
• Este necesar să se asocieze alunecarea în sens opus mobilizării.
• Prin excentricarea centrului de rotație spre exterior, aceasta permite mobilizarea segmentului humeral de către mușchiul deltoidian în toate amplitudinile.
• Zonele de slăbiciune create de operație sunt mușchii dezinserați sau secționați în abordarea anterioară. Prin urmare, rotațiile externe și abducțiile orizontale ar trebui să fie moderate până la Ziua 45 și monitorizate ulterior.

Reabilitarea se face în 2 faze.

FAZA 1 (de la Ziua 0 la Ziua 30)

• Atelaj: imobilizare de la cot la corp timp de 21 de zile.
• Gheață, antiinflamatoare și analgezice, după caz.
• Masajul cervico-dorsal cu menținerea amplitudinilor subiacente.
• Mobilizarea scapulei (activă și pasivă).
• Elevație activă asistată cu contracția deltoidiană pentru a stabiliza proteza.
• Mobilizare ținând cont de legea concav-convexă
• Combinați alunecările superioare cu ridicarea abducției.
• Timp de 1,5 luni, subscapularul trebuie protejat pentru a evita o problemă gravă de instabilitate.
• Nici o muncă activă de rotație.
• Nici o rotație externă dincolo de poziția neutră.

FAZA 2 (de la Ziua 30 la Ziua 90)

Sunt încurajate gesturile funcționale ale vieții cotidiene și terapia ocupațională. Obiectivul este recuperarea musculară după recuperarea amplitudinii pasive de mișcare.

• Munca musculară izometrică.
• Mobilizare activă asistată în scopul recuperării amplitudinii de mișcare. Întotdeauna însoțiți mișcarea de abducție asistată pasivă și activă cu o alunecare în sus a capului humeral datorită convexității glenoidei.
  • Asociați alunecările inferioare cu ridicarea abducției.
  • Asociați alunecarea anterioară cu rotația externă.
  • Combinați alunecările posterioare cu rotația internă.
• Întărirea rotatorilor.
• În această fază: reluarea mișcărilor funcționale, terapie ocupațională și propriocepție.
• Terapia cu scripeți este strict interzisă.

• Chirurgul îl plasează fără a sutura manșeta (tendonul supraspinos). Acesta din urmă nu mai este utilizat deoarece articulația neo nu mai trebuie să fie permanent recentrată de manșetă (supraspinosul).
• Cu toate acestea, trebuie căutată cu orice preț congruența articulară a glenohumerală și trebuie interzisă orice decoaptare!
• Este necesar să se asocieze diapozitivele în aceeași direcție cu mobilizările
• Prin excentricarea centrului de rotație spre exterior, aceasta permite mobilizarea segmentului humeral de către mușchiul deltoidian în toate amplitudinile.
• Zonele de slăbiciune create de operație sunt :
• Zona subglenoidiană (crestătură în subglenoida scapulei), în care proteza poate bate dacă adducția la corp este prea pronunțată. Monitorizați revenirea abducției și a înălțării.
• Mușchii neinserați sau secționați sunt în abordarea anterioară. Prin urmare, rotațiile externe și abducțiile orizontale ar trebui să fie moderate ++ până la D 45 și monitorizate după aceea.

Reabilitarea se face în 2 faze. 

FAZA 1 (de la Ziua 0 la Ziua 30)

• Atela: imobilizare cot la corp timp de 21 de zile.
• Gheață, antiinflamatoare și analgezice, după caz.
• Masajul cervico-dorsal cu menținerea amplitudinilor subiacente.
• Mobilizarea scapulei (activă și pasivă).
• Elevație activă asistată cu contracția deltoidiană pentru a stabiliza proteza.
• Mobilizare ținând cont de legea concav-convexă.
• Combinați alunecările superioare cu ridicarea abducției.
• Timp de 1,5 luni, infraspinosul și tuberozitatea mică trebuie protejate și reinserate, dacă este posibil.
• Nici o muncă activă de rotație.
• Nici o rotație externă dincolo de poziția neutră.

FAZA 2 (de la Ziua 30 la Ziua 90)

Sunt încurajate activitățile funcționale ale vieții zilnice și terapia ocupațională. Obiectivul este recuperarea musculară după recuperarea amplitudinii pasive de mișcare.

• Munca musculară izometrică.
• Mobilizare activă asistată în scopul recuperării amplitudinii de mișcare. Întotdeauna însoțiți mișcarea de abducție asistată pasivă și activă cu o alunecare în sus a capului humeral datorită convexității glenoidei.
  • Combinați alunecările superioare cu ridicarea abducției.
  • Asociați alunecările posterioare cu rotația externă.
  • Combinați alunecările anterioare cu rotația internă.
• Întărirea rotatorilor.
• În această fază: reluarea mișcărilor funcționale, terapie ocupațională și propriocepție.
• Proloterapia este strict interzisă.